Sonstige Leistungserbringer

Durchführung der Rechnungs- und Verordnungsprüfung der Sonstigen Leistungserbringer gem. § 301a SGB V, § 302 SGB V, § 105 SGB XI sowie Direktabrechner für die folgenden Leistungsbereiche:

SGB V

Hilfsmittel
Heilmittel
Häusliche Krankenpflege
Haushaltshilfe
Krankentransportleistungen
Hebammen und Entbindungspfleger
Nichtärztliche Dialysesachleistungen
Ambulante Reha (Rehabilitationssport)
Ambulante Reha (Funktionstraining)
Ambulante Vorsorgeleistungen
Ambulante Reha (ambulantes Rehazentrum)
Sozialpädiatrische Zentren / Frühförderstellen
Soziotherapeutische Leistungen
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)

SGB XI

Ambulante Pflege (Pflegesachleistungen)
Tagespflege
Nachtpflege
Kurzzeitpflege
Vollstationäre Pflege
Verhinderungspflege
Zuschuss nach § 43 Abs. 4 SGB XI
Beratungsbesuche (Häusliche Beratungseinsätze)
Pflegehilfsmittel (zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel, Hausnotruf)

Unsere Leistungen für Sie:

Daten- und Papierannahme
Digitalisierung der Papierunterlagen, auf Wunsch mit qualifizierter elektronischer Signatur
Genehmigungsmanagement für die Leistungsbereiche Arzneimittel, Hilfsmittel, Häusliche Krankenpflege und Fahrkosten
Abrechnungsprüfung (rechnerische und sachliche Prüfung gemäß Prüfkatalog)
Absetzungsmanagement inkl. Kommunikation und Datenaustausch mit Leistungserbringern via „DiReTax“-Schnittstelle
Einspruchsmanagement
Rechnungsbezahlung bzw. Export von Zahlungssätzen für externe Buchhaltungssysteme
Forderungsmanagement
Stammdatenmanagement
Vertragsmanagement (Erfassung, imagegestützte Vertragsdatenbank)
Analysetools
Archivierung der papierhaften Unterlagen sowie sach- und fristgerechte Vernichtung von Papier und Daten

Betriebskonzepte

Outsourcing
Outsourcing mit Abrechnungsprüfung durch Kostenträger
Outtasking bis einschließlich Datenveredelung
Outtasking bis einschließlich Datenaufbereitung
Outsourcing mit Prüfung auf kasseneigener Software
Individuelle Unterstützung der Prüfung durch die DAVASO GmbH

INTER-FORUM-Produkte

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Ihre Vorteile auf einen Blick

Hohe Prozessabdeckung durch hauseigene Softwarelösungen (Prüfung, Genehmigungsmanagement, Vertragsdatenbank, Stammdatenmanagement, Controlling etc.)
Kundenspezifische, individuell gestaltbare Prüfkataloge und automatisierte Prüfroutinen
Integrierte, leistungsfähige Reportingfunktionen
Maßgeschneidertes Controlling durch Statistiken, Analysen und Auswertungen
Schulung und Prozessberatung durch Fachreferenten
Fach-Foren und Kundentage