Abrechnungsmanagement Hausarztzentrierte Versorgung

Rechnungs- und Verordnungsprüfung nach § 73b SGB V

Alle Krankenkassen, die Verträge zur Hausarztzentrierten Versorgung (HzV) anbieten, können bei der praktischen Umsetzung des Versicherteneinschreibeverfahrens und den damit verbundenen Prüfungen und Datenlieferungen durch die DAVASO GmbH unterstützt werden.
Sie möchten mehr erfahren? Dann nutzen Sie die Möglichkeit einer kostenfreien Präsentation. Vereinbaren Sie einfach direkt einen Termin.

Teilnahmeerklärung

Webbasierte Software für effizientes Management hausarztzentrierter Verträge

Annahme, Scannen, Erfassung und Archivierung papierhafter Versichertenteilnahmeerklärungen
Abgleich mit Verzeichnis teilnehmender Ärzte
Annahme und Verarbeitung von Einschreibe- und Imagedaten der HÄVG
Prüfung der Plausibilität der Zahl der vom Versicherten in Anspruch genommenen Vertragsärzte unter Berücksichtigung ihrer Fachgruppenzugehörigkeit
Transparenzsteigerung durch Anzeige der Teilnahmeerklärung zum Datensatz der Einschreibung

HzV-Abrechnungsprüfung

Abrechnungsprüfung im Rahmen des Rechnungsmanagements »Hausarztzentrierte Versorgung« umfasst folgende Leistungen:

Datenmanagement – Annahme der Abrechnungsdaten § 73b SGB V
Stammdatenmanagement – notwendige Stammdaten einschließlich vertraglicher Regelungen werden gepflegt und stehen zur Abrechnungsprüfung zur Verfügung
Abrechnungsprüfung – maschinelle Abrechnungsprüfung auf Grundlage des HzV-Vertrages, effiziente Kontrolle durch die Krankenkasse selbst möglich
Absetzungsmanagement – das leisten wir für Sie. Die HÄVG wird über Prüfbeanstandungen informiert.

Bereinigung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung

Berechnung der individuellen Bereinigungsbeträge durch DAVASO

Im Zusammenhang mit der Teilnahme an HzV-Verträgen kann eine Bereinigung der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung entsprechend der Zahl und der Morbiditätsstruktur der HzV-Teilnehmer sowie den Inhalten des jeweiligen HzV-Vertrages notwendig sein.
Gemäß den durch den erweiterten Bewertungsausschuss beschlossenen Grundsätzen sowie den zwischen den jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigungen und den Landesverbänden der Krankenkasse vereinbarten vertraglichen Regelungen berechnet DAVASO die individuellen Bereinigungsbeträge.

Web-Anwendung

Webbasierter Zugriff auf Abrechnungs- und Prüfdaten

Anzeige der Einzelfälle
Effektive Recherchen in den Datenbeständen der Prüfung
Webbasierte Statistikfunktion zur Erstellung eines Prüfberichtes
Bereitstellung der Inhalte für die individuelle Verfahrensordnung der Abrechnungsprüfung
Rechercheoptionen zur Unterscheidung von budgetären und außerbudgetären Leistungen
Kennzeichnung der Morbi-RSA-relevanten Diagnosen
Zugriffssteuerungen und Datenschutz durch differenziertes Rollenkonzept